Ordre de virement bancaire

Vos coordonnées

Nom Prénom / Dénomination sociale :
Adresse :
Code Postal :
Ville :
Tél. :
N° Compte :

Coordonnées de votre banque

Important: Document à imprimer, signer et à nous envoyer par mail ou par courrier accompagné de votre RIB

Objet : Ordre de virement bancaire

Monsieur le Directeur,

Par la présente, je vous prie de bien vouloir procéder, par le débit de mon compte, au virement suivant :

Montant : euros soit
(précisez le montant en chiffres et en lettres)
Périodicité :
- mensuel à partir du pendant mois
- unique à la date du
Bénéficiaire :
- SCP Olivier UGOLINI - Delphine LACROIX-UGOLINI 24 boulevard Marcel Dassault 64200 Biarritz
Références à rappeler dans l’Avis au Bénéficiaire :
- Dossier N° : (précisez votre N° de dossier)

Vous en remerciant, je vous prie d’agréer l’expression de mes sentiments distingués.

(signature)

Fait à Le

Vous trouverez ci-dessous un RIB du Bénéficiaire :

RIB Identifiant national de compte							Domiciliation
Etablissement		Guichet		N° compte		Clé R.I.B	CAISSE DES DÉPÔTS DDFIP PYRENEES-ATLANTIQUES 8 PL D'ESPAGNE 64019 PAU CEDEX
40031		00640		0000470635J		30
IBAN Identifiant international de compte							BIC Identifiant international de l’établissement
International Bank Acount Number							Bank Identifier Code
FR41	4003	1006	4000	0047	0635	J30	CDCG FR PPXXX
Titulaire du compte Account owner		SCP Olivier UGOLINI - Delphine LACROIX-UGOLINI 24 boulevard Marcel Dassault 64200 Biarritz France